Доля ретровирусных заболеваний среди популяции домашних кошек составляет: вирусная лейкемия кошек 4-5 %, вирус иммунодефицита кошек 1-2 %. Общая особенность ретровирусных инфекций состоит в том, что они способны встраиваться в геном хозяина и протекать в скрытой, латентной форме. С момента инфицирования до появления первых клинических признаков проходит достаточно длительное время. Кроме того, клинические признаки могут и вовсе не проявиться. Диагностика в связи с этим затруднительна и, как правило, владелец животного обращается за помощью к специалисту уже в терминальной стадии заболевания, когда помочь животному уже практически невозможно. До недавнего времени подход к лечению ретровирусных инфекций заключался только в симптоматическом лечении, поскольку специальных схем терапии, разработанных для кошек с этими заболеваниями, не существовало. Между тем существуют специфические антиретровирусные препараты, разработанные для лечения человека. Применение этих препаратов для животных было ограничено их высокой стоимостью и токсичностью для животных. С развитием фармакологии появилась возможность применять антиретровирусные препараты и для животных. Важным аспектом применения схем лечения ретровирусных инфекций является оценка вирусной нагрузки, т. е. определения концентрации возбудителя в исследуемом биоматериале. В настоящее время применение антиретровирусных препаратов для кошек еще не стандартизировано, поэтому приходится опираться на рекомендации, разработанные для человека. По стандартам ВОЗ эффективной терапия считается, если после начала лечения в течении первых двух недель концентрация вируса снижается более чем на 3 логарифма. Если этого не происходит, то схему лечения необходимо изменить. По международным рекомендациям вирусная нагрузка измеряется в копиях/мл или МЕ/мл. Применение технологии ПЦР в режиме реального времени позволяет определять точную концентрацию вируса в клиническом образце.
До недавнего времени мы определяли в клиническом образце провирусную ДНК, но это не отражало картину активности вируса, которая выражается репликацией РНК и формированием вирусных частиц. Определение же ДНК может говорить только о носительстве, но никак не об активности вируса. Из патогенеза ретровирусных инфекций кошек известно, что вирусы могут выделяться со слюной (основной путь заражения через укусы или облизывание), поэтому необходимо определять наличие РНК и в респираторных смывах.
В 2017 году мы предложили комплексный подход к диагностике ретровирусных инфекций с исследованием слюны, плазмы крови и лейкоцитарной массы. Применение такого подхода позволило увеличить выявляемость этих инфекций так, что статистика за 2017 год будет скорректирована в сторону увеличения количества инфицированных кошек в популяции. Мы также разработали метод количественного определения копий (концентрации) РНК вируса иммунодефицита кошек и вируса лейкемии кошек на 1 мл клинического образца, что и является определением вирусной нагрузки. Применение этой методики позволяет практикующим врачам оценивать эффективность противовирусной терапии и оперативно изменять схему лечения если она оказывается не эффективной. Разработанная нами методика совместно с применяемыми схемами лечения позволяет оказывать специфическую помощь инфицированным кошкам, что если не полностью вылечивает животное, то, по крайней мере, значительно увеличивает продолжительность жизни.
В медицинской практике определение вирусной концентрации применяется уже порядка 20 лет. Это имеет очень важное значение при определении эффективности назначенной терапии. Золотым стандартом считаются тест-системы, производимые компанией Roche. Именно относительно этих наборов оценивается качество новых тест систем. В свое время Интерлабсервис продемонстрировал, что качество их тест-систем не уступает компании Roche, и в настоящее время большинство отечественных лабораторий используют именно эти наборы. Существует также еще ряд производителей количественных тест-систем. Но речь не об этом. Ниже я привожу в каких единицах определяется вирусная концентрация при различных заболеваниях.
• Roche. COBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan® HIV-1 Test, v2.0 - RNA copies/mL
• Roche. COBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan® HCV Test, v2.0- RNA IU/mL
• Roche. COBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan® HBV Test, v2.0 - DNA IU/mL
• Интерлабсервис. АмплиСенс® ВИЧ-Монитор-FRT - РНК копии/мл
• Интерлабсервис. АмплиСенс® HCV -Монитор-FRT - РНК МЕ/мл
• Интерлабсервис. АмплиСенс® HBV -Монитор-FRT - ДНК МЕ/мл
• ДНК-технология. «Набор реагентов ВИЧ–ГЕН КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ» - РНК копии/мл
• ДНК-технология. Набор ОТ-ГЕПАТОГЕН-С КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ - РНК копии/мл
• ДНК-технология. Набор ГЕПАТОГЕН-Б количественный - ДНК копии/мл
Все производители во всем мире пользуются двумя единицами измерения – копии/мл или МЕ/мл (в сущности, МЕ равняется копиям вируса). Иных единиц измерения при определении вирусной нагрузки просто не существует. Все остальные, альтернативные, попытки определения концентрации вируса в клиническом образце – это из серии, когда очень хочется, но не знаешь как.
ДРУГИЕ СТАТЬИ: Статьи
